Факторы, влияющие на успех или неудачу в антибиотикотерапии

Факторы влияющие на успех или неудачу в антибиотикотерапииУ любого лечения, в том числе лечения антибиотиками есть «две стороны медали» — успех в лечении или неудача. Антибиотики не панацея, их применение требует грамотного подхода и необходимого врачебного «багажа знаний» в вопросах антибиотикотерапии. В этой статье приводятся факторы, от которых зависят успех или неудача в применении антибактериальных средств при лечении большинства болезней вызванных бактериальной инфекцией.

Факторы, влияющие на неудачу в антибиотикотерапии.

  • 1. Эмпирическая терапия (терапия наугад, без установления точного диагноза) и случайность выбора антимикробного препарата «оправданного» опытом врача.
  • 2. Не учтена разовая и суточная доза антибиотика, а также путь введения для обеспечения лечебной концентрации в очаге воспаления.
  • 3. Разовая и суточная дозы, а также путь введения препарата выбраны без учета повреждающего действия антибиотика.
  • 4. Метод определения чувствительности используемый в лаборатории не достаточно точен (диск-диффузионный метод).
  • 5. Выбор препарата без учета спектра его действия.
  • 6. В виду некоторых особенностей (пути введения антибиотика, не способности преодолевать гисто-гематический барьер, локализации микроба (внутри или вне клетки)), лекарства не достигают очага воспаления и самого возбудителя в лечебной концентрации, не превышающей порог предельно допустимой концентрации, выше которой наступает прямое токсическое действие антибиотика.
  • 7. Различная фармакокинетика препарата у разных больных, на которую могут влиять:

— нарушение функции экскреторных органов (почек и печени) из-за чего замедляется выведение (экскреция) антибиотика из организма,

— физиологическая незрелость экскреторных органов у детей,

— локальная патология органа – места локализации возбудителя инфекционного процесса из-за чего концентрация антибактериального средства в этом органе может быть, как увеличена, так и ограничена, вплоть до полного прекращения поступления лекарства,

— измененные физиологические процессы в организме связанные с беременностью или старостью,

— сопутствующая фармакотерапия.

— Не учтена биодоступность препарата в ЖКТ (при пероральном введении) и влияние пищи на всасывание.

  • 8. Чувствительность микроорганизма к антибактериальному средству in vitro может отличаться от чувствительности in vivo (например, образование биопленок).
  • 9. Чувствительность микроба в лабораторном заключении отражает бактериостатическое действие препарата, в то время как для получения лечебного эффекта необходимо бактерицидное действие.
  • 10. Действие антибиотика может приводить к развитию устойчивых к нему клеток микроорганизма (вторичной устойчивости).
  • 11. При достижении очага воспаления, антибиотик может инактивироваться в нем.
  • 12. Антибиотик «не успевает» за стремительным развитием заболевания.
  • 13. Развитие суперинфекции в следствии антибиотикотерапии.
  • 14. Не правильно выполнен забор биоматериала для анализа.
  • 15. Нерациональное сочетание антибиотиков в назначении (не учтены: синергидное, суммарное, индифферентное, антагонистическое типы действия антибиотиков).
  • 16. Ошибки при микробиологическом исследовании биосубстрата.
  • 17. Длительность антибактериальной терапии (недостаточная или избыточная).
  • 18. Наличие атипичных и труднокультивируемых микроорганизмов.
  • 19. Персистенция возбудителя в микроабсцессах.
  • 20. Низкая комплаентность.

Факторы, влияющие на успех в антибиотикотерапии.

  1. Учет чувствительности и резистентности (устойчивости) возбудителя к антибиотикам.
  2. Учет вторичной (приобретенной) устойчивости микроба к препарату.
  3. Контроль концентрации антибактериального средства в крови на протяжении всего лечения (трудновыполнимый фактор).
  4. Учет постантибиотического действия антибиотика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: